护理查对制度名词解释

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　　1.医嘱查对制度

　　(1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

　　(2)主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每日定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

　　(3)抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

　　(4)护士长每周总查对医嘱二次。

　　2.服药、注射、输液查对制度

　　(1)服药、注射、输液前必须严格进行“三查七对”。

　　①三查：操作前查、操作中查、操作后查。

　　②七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。

　　(2)清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

　　(3)静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

　　(4)摆药后必须经第二人核对方可执行。

　　(5)对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留空安瓿。

　　(6)发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

　　(7)观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。

　　3.输血查对制度

　　(1)根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型(含Rh因子)，并与患者核实后方可抽血配型。

　　(2)查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

　　(3)查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

　　(4)输血前需两人核对患者①床号、②姓名、③性别、④年龄、⑤住院号、⑥门急诊、病室、⑦血型(含Rh因子)、⑧配血报告、⑨标准输血器，无误后方可输入。

　　(5)输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。xiumi360.com

　　(6)输血单应该保留在病历中。

　　4.手术患者查对制度

　　(1)术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。

　　(2)查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

　　(3)查对无菌包内灭菌指示卡以及手术器械是否安全。

　　(4)凡体腔或深部组织手术，要在手术开始前关闭体腔或深部组织前后、缝合切口后核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

　　(5)手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。

　　(6)当家属面取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等)，并交由家属保管。

　　5.建立使用腕带作为识别标示制度

　　(1)对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。

　　(2)“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

　　6.查对要求

　　在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)，并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。

　　7.与患者沟通

　　在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与患者沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。

　　8.完善关键流程查对措施，即在各关键的流程中，均有改善患者查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。